小児科の医院開業動向情報

設備資金

設備資金の一例として、下記の項目が挙げられます。

小児科クリニックでは土地・建物の選定を慎重におこなうことが重要です。来院患者には必ず保護者（同伴者）がいます。時には兄弟・姉妹など、複数の患者さんが来院する可能性があるため、他の診療科よりも広い待ち合いスペースが必要です。

また来院方法について、徒歩やベビーカー、自転車での移動が多い地域と、自家用車での移動が多い地域があります。地域特性を理解しベビーカースペース・駐輪場・無料駐車場を確保し、利用者の利便性向上を心がけましょう。

小児科クリニックはビルの上層階よりも、1階などのアクセスしやすい立地が好まれます。もしエレベーターを使用する物件での開業を選ぶのであれば、複数台ベビーカーが乗り合わせても窮屈でない物件を選びましょう。小児科の患者さんは、ベビーカーを利用しているケースも多く、小さな子供を連れた来院では、エレベーターに乗るひと手間が通院のネックになることもあるので注意が必要です。
同じ理由で、クリニックの入り口は間口が広い、自動ドアの物件がおすすめです。

さらに同じ建物内や近隣に、子供の教育上好ましくないテナントがないかチェックするのも忘れないようにしましょう。保護者は意外とよく見ています。
元気な子供と、感染性のある病気の子供がどちらも受診するのが小児科の特徴です。以下のような基準で待合室や診察室をわけ、院内で接触しないように工夫するクリニックが増えています。

開業後にこうした点を改装したいと思っても変更が難しいため、土地・建物の選定段階で患者さんの導線を十分に検討しましょう。
ほかにも、小児科特有の院内設備が必要です。キッズスペースや授乳室は利用する保護者のニーズが高い設備です。トイレは大人用だけでなく、子供用のトイレやおむつ交換ができるスペースも必要です。患者数が多い場合にはトイレを複数用意するとよいでしょう。子供はトイレを我慢できません。
また発達障害を抱えている子供が、不安な気持ちを持たずに待てるような個室の専用待合室を完備するクリニックも増え、保護者から支持を集めています。

内装にも工夫が必要です。段差が少なく、子供が転んでも怪我の心配がない建材を使用するようにしましょう。壁紙や調度品も掃除や消毒しやすいものを選び、子供が怖がらない・リラックスできるような工夫も必要です。

その他の設備についても検討していきます。

小児科クリニックは診療科が細かくわかれていないため、内科だけでなく皮膚科・整形外科・耳鼻科など、幅広い疾患を扱う可能性があります。X線設備、エコー、心電図、血液検査機器など、どの機械を購入してどの機械をリースにするか、きちんと考えることが大切です。ほかにもネブライザーや吸引器・酸素飽和度測定器も、子供の診療・治療には欠かせません。

小児科においては、採血や採尿、咽頭ぬぐい液を用いた迅速検査、点滴など医療処置の種類も多岐にわたるため、処置室も必要です。子供によっては個別で看護師が問診・指導をおこなう場合があります。プライバシーが確保できるスペースがあるとよいでしょう。処置室を複数設置し兼用する方法がおすすめです。

子供は大人と違って長時間待つことは難しいです。待ち時間が長いことはデメリットにしかならず、患者満足度を下げる原因につながります。そのため、多くの小児科ではオンライン事前予約システムを導入しています。新規開業するのであればなおさら導入を検討したい設備投資です。

運転資金

次に、運転資金としては、下記の項目が挙げられます。

厚生労働省の「令和3年社会医療診療行為別統計の概況」^（7）の統計表によると、1ヶ月に診療所に受診する外来患者数は5,846万6,629人です。厚生労働省の「令和2（2020）年医療施設（静態・動態）調査（確定数）・病院報告の概況」^（3）で診療所は全国に10万2,612施設あるため、1施設あたり1ヶ月に平均570人の外来患者が来院すると考えられます。

全国の「令和4年度 保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表」^{（8）〜（54）}を集計すると、小児科クリニックの全国のレセプト平均点数は1件あたり1,222点となります。

1件当たり1万2,220円で、ひと月に570人来院すると仮定して計算すると、ひと月あたりの売上は696万5,400円、年間売上は8,358万4,800円が見込めます。

また、夜間・早朝に診療をおこなうことで加算も可能です。地域の輪番制当番医として休日診療をおこなう場合にも、休日加算算定の対象です。
※輪番制当番医とは、救急かつ専門性が高い治療が必要な患者さんに対応するための制度。夜間や早朝の救急対応を複数の医療施設で順番に対応する。

開業初期は費用を極力抑えたいのですが、看護師1〜2名の看護師と事務員の雇用は必須です。小児科クリニックの集患は地域の口コミに大きく左右されます。はじめから診療体制を万全に整え、安心して受診できるイメージを保っておくことが大切です。

厚生労働省の「第23回医療経済実態調査 （医療機関等調査）報告ー令和3年 実施ー」^（55）によると、看護師1人を常勤で雇用する場合、年間で平均400万円ほどの人件費が発生します。看護師を雇う場合、小児科経験があり、子供と保護者の対応に慣れているスタッフを雇用したほうが経営は上手くいきます。人手不足でも看護師の人選には慎重になりましょう。

ポイント1：地域の医師会に参加するかどうか

地域の医師会に参加すると予防接種、乳幼児健康診断、校医などを担当できるようになります。医師会の入会費は数百万円かかることもありますが、小児科クリニックは地域とのかかわりが重要なので、検討する価値はあるでしょう。

ポイント2: 口コミが集患に影響する

小児科クリニックの特徴として、保護者が安心・信頼した病院に継続的に通院するという点が挙げられます。病院を選ぶのは子供たちではなく保護者なので、保護者がネガティブイメージを持つと、二度と受診しないこともあります。最悪の場合、同世代の保護者に口コミが伝わり、長期的に集患に影響する可能性もあります。

厚生労働省の「令和2（2020）年受療行動調査（概数）の概況」^（56）では、医療機関にかかる時に「情報を入手している」人は外来患者の 80.0%にのぼります。また、情報を入手していると答えた人のなかでも「家族・知人・友人 の口コミ」を参考にしている人は最も多く、外来患者の71.1%を占めます。信頼できる・よい口コミが広がる小児科クリニックを目指しましょう。

ポイント3: SNSを駆使した広告戦略

保護者に訴求するWebサイトの作成、SNSを駆使した広報も集客には大切です。初めて受診する保護者は、医師がどのような人なのかとても気になっています。ブログや動画で自分がどのような医師なのかが伝わるような広報を目指しましょう。

なお、医療関係の広告は厚生労働省の「医業もしくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針（医療広告ガイドライン）」^（57）を遵守し、掲載する内容には十分注意するようにしましょう。

小児科クリニックの開業を広報するなら、新聞の折込チラシはあまりおすすめしません。内覧会を開催し、その告知のチラシを周辺地域、地域の保育施設や託児施設、近隣の総合病院小児科、訪問看護ステーションに配ってみるのがおすすめです。

戦略1：夜間・祝日・休日に開院する

平日に1日、土曜午後半日と祝日・日曜日を休診にするというのが典型ですが、夜間の診察時間は19～20時頃に終了するクリニックも多いです。
共働きやひとり親の保護者は仕事により、受診の時間を作ることが難しいケースもあるため、夜間まで診察してくれるクリニックは貴重な存在です。

「休みや夜遅い時間でも診てくれる」「仕事の終わりに受診できる」「夜でも予防接種や乳幼児検診を受けられる」という点は、他院との差別化と地域のニーズにマッチすればかなりの集客が見込めます。
自分自身ですべての診療をやろうとすると負荷が大きいので、少し遅めの時間にバイトにきてくれる人を探しておくとよいでしょう。

戦略2：在宅医療・訪問診療・往診に力を入れる

田村らの「平成30年度 医療的ケア児に対する実態調査と医療・福祉・保健・教育等の連携に関する研究」^（58）によると、医療ケアを必要とする子供は年々増加しています。病気をもつ子供たちが自宅で暮らすためには、かかりつけ医が必要ですが、訪問診療・往診が必要な子供たちの受け入れ先が見つからず、在宅療養にシフトできないこともあります。子供病院や大学病院などと連携し、在宅医療に力を入れるのも経営戦略の1つです。

診療時間の合間にムリのない範囲で往診するところからはじめましょう。ニーズに応じて事業拡大できる可能性も秘めています。

戦略3：病児保育を併設する

子供が病気になっても預け先がない働く保護者のため、医療機関併設型の保育施設の開設も一考の余地があるでしょう。

その場合、専任の保育士・看護師の雇用が必要になったり需要が予測できず集患に波があったりするのが問題ですが、医療機関併設型の保育施設は都心部を中心にニーズが高くなっています。病児・病後児保育を利用する子供の診察・治療は自院でおこなうので、病院の収益にも繋がります。ぜひ、検討してみてください。