開業医、開業希望医、必見!在宅医療の質を高めるアイデア集

【第2回】 訪問・診療体制の工夫(2)

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専門性と主体性を発揮する診療コーディネーターが活躍
~医療法人稲生会 生涯医療クリニックさっぽろ(札幌市手稲区) 土畠 智幸 院長~

医師主導の診療体制を変革
患者と家族の声に耳を傾ける

土畠 智幸 院長

医療法人稲生会生涯医療クリニックさっぽろでは、医師ではなく看護師やリハビリセラピストなどの医療専門職が、「診療コーディネーター」となり、訪問診療のマネジメントを行っている。それぞれ自らの専門分野の視点から、患者や家族のニーズを把握し、適切なサービスにつなげているのだ。

診療コーディネーターの仕事の流れは次のようになる。医師とペアで患者宅に訪問し、医師のサポートを行うほか、家族とコミュニケーションをとり、生活や療養に関するニーズを探る。そして、ニーズに応えるサービスを考え、適切な医師と職種の診療コーディネーターが次回に訪問できるようにマネジメントする。土畠智幸院長は、「医師がトップでなんでも指示をするようなスタイルではなく、診療コーディネーターがチームを動かします。そのため、診療コーディネーターに主体性が生まれます」と話す。

同院が診療コーディネーター制度を採用したのは約2年前のこと。きっかけは、患者・家族から寄せられた「誰に相談すればいいのかわからない」という声だった。
「診療コーディネーターが『サーバント』として患者を受け持つことで、患者・家族の声にしっかり応えていくことができるようになりました。結果的に、医師は診療に専念でき、効率的に業務をこなせるようになるなど、経営的なメリットもあります」(土畠院長)

この仕組みは、多職種がかかわるため、情報共有は不可欠。これについては診療前後で何を重点的にサポートすべきかを確認するチェックシートを活用している。
「職種によって患者さんを見るポイントは異なりますが、これにより業務の統一を図れます」と、看護師で診療コーディネーターの佐々木恵さんは話す。

職員の業務効率と満足度が向上
イベント開催も大切な業務

左から富樫裕子さん、佐々木恵さん。「今後は診療コーディネーター間での患者カンファレンスを積極的に行いたい」と語る。

診療コーディネーターは、もちろん医師の診療補助も行う。そのうえで患者が転居すれば、訪問看護・介護サービスの変更、福祉用具の紹介など、患者・家族の悩みを解決するための活動もしている。明らかになった悩みやニーズを患者家族とともに学び、“わかちあう場”として月に一度「茶話会」も開催。診療コーディネーターは、もはやオールラウンドプレーヤーとも言える同院独自の存在だ。開始から1年が経ち、看護師の診療コーディネーター、富樫裕子さんと佐々木さんは「それぞれの役割が明確になったうえ、仕事を自分たちでつくり上げていくというスタイルにやりがいを感じています」と口をそろえる。

「職員を採用するときは、専門職種としてではなく、幅広い責務が求められる診療コーディネーターとして働いてほしいと伝えます」と土畠院長は言う。そして今後は、「診療コーディネーターが医師の業務をこれまで以上にフォローできるようレベルアップするとともに、緩和ケアや介護者ケアなどの長期を見据えた支援のあり方を模索し、広めていきたい」と語る。

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特集
診療所の「生き残り」の新境地
三方よしの“診診連携”で差をつけろ!!
イントロダクション
円滑な診診連携に向けた課題は「理念の統一」や「実力の相互理解」
Part1 鼎談
佐々木淳(医療法人社団悠翔会理事長・診療部長)/髙橋公一(みさと中央クリニック院長)/土屋淳郎(医療法人社団創成会土屋医院院長)
Part2 CaseStudy
千住中央診療所/たまな在宅ネットワーク/よしかわ耳鼻咽喉科・眼科/医療法人社団おなか会おなかクリニック/有貴歯科クリニック
特集2
新たな収益・集患につながる
保険診療+αのすすめ
Q&A
田中晋也(㈱船井総合研究所医療グループチーフ経営コンサルタント)
Clinic
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Company
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